尿道妊娠见多了，双侧同时呢？

以下是丁香园中站友个人的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，忍不住和大家个人下。

病因

1.一般资料: 病变 35 岁，已婚。

2. 病因: 因停经 41 天，线状肢解 1 都于 2018-06-18 入院，末次子宫 2018-05-07，停经 30 余天在家查尿分娩试验阳性，将近一周来出现线状肢解，门诊查 B 激上方附件四区一均匀质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往简史: 否认相关既往简史。

4. 婚育简史: 孕产简史: 1-0-2-1，1 次人口为120人简史，2010 年行剖宫产忍术，2013 年行腹腔分娩保守手忍术后。

体格安全检查

上方附件四区变薄，压痛 (+)，其余 (-)。

辅助安全检查

见图例

2018-06-18 经激声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊断

异位分娩

疗法经过

入院翌日因为β-hCG 较高，包块激过 4 cm，建议手忍术后疗法，但是病变不情愿手忍术后，促请药物疗法。予以 MTX 疗法，因为宫腔有无回音四区，翌日同时行诊断性刮宫忍术。

2018-06-20 刮宫组织学

2018-06-20 出现消化不良症状，张钦礼 B 激

附件四区包块增大，且常为盆腔积液，顾虑有细菌感染，建议手忍术后，病变及死者允诺。

于 2018-06-20 行腹腔镜探查忍术，忍术中见上方腹腔壶腹部增粗 3×4 cm，盆腔不免疫约 200 mL，左边腹腔忍术后改变，西段类似壶腹部右方缺如，伞端袋子略增粗。

忍术中与死者谈话，促请同时行左边腹腔切除。手忍术后手段为: 腹腔镜下双侧腹腔抽脂。

忍术后诊断: 1. 上方腹腔分娩伴流产 2. 左边腹腔排水

2018-06-22 忍术后组织学

讨论

1. 因为腹腔镜所取标本时需经过穿刺孔，所以所取标本的时候用血管钳钳夹时造成标本不完备，而并不是上方腹腔分娩破裂？

2. 左边腹腔也有分娩？？？这个出现的概率也太小了吧？

3. 左边腹腔分娩会不会是前年腹腔分娩手忍术后残留的陈旧性异位分娩？

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编辑： 龚珠萍