Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育间歇性的相关因素

取材:近期红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身自身免疫结核病，主要受到影响育龄期成年女性。在这些患者之中，生子能力是一个值得关注的领域，因为与结核病涉及的主因（例如低的结核病社会活动，狼疮中风或结核病涉及的损伤），慢性结核病的社会认知受到影响以及药物受伤害但会损害生殖腺功能。生子率是所有风湿病学家在SLE妇女管理之中应考虑到的一个极为重要总体，以便为了让适当的外科手术方法来应有和庇护所其生子能力。SLE卵巢功能衰竭的病理生理机制尚从未完全确定，但可理论上涉及外在主因（如外科手术涉及）和内在主因（如结核病涉及）的共同受到影响。低剂量（CYC）是一种免疫抑制药物，用作存在严重的主要器官好在，包括狼疮性肾炎和急性神经精神结核病（NP）。一些为数据分析表明，SLE患者的低剂量外科手术与更年期紊乱/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与外科手术时的累加静脉注射和患者年岁有关。在应用作该外科手术方法之前，应考虑到应用作促生殖腺荷尔蒙释放荷尔蒙类似物（GnRH-a）保留生子的能力。其他免疫抑制剂与生子异常的的关系有或许。目的:本系统古文献综述(SLR)旨在论述育龄期SLE妇女患者与生子结果涉及的针灸、荷尔蒙、血清学和外科手术主因。

方法:本SLR是按照系统评价和荟萃归纳(PRISMA)的选用简报项目进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane大学图书馆的所有英文文中(1972 - 2021年4同年30日)筛选。为数据分析为了让和为数据搜罗由两名独立自主的审稿人完成。所有为数据都是应用作通用堆栈提取的。应用作NIH偏倚危险性用以评核纳入为数据分析的偏倚危险性。

结果:在评核的789篇简述之中，我们纳入了46项为数据分析，其之中1项SLR为数据分析、16项横切面为数据分析、18项数据流为数据分析、10项检视性为数据分析和1个病例第一部为数据分析，为数据涉及4704例患者(平均年岁31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个同年)。为数据分析之中采用的卵巢早衰(POF)的表述因考虑到闭经的同年为数和闭经的确诊年岁而异。与POF发生涉及的针灸主因是开始外科手术时年岁更大，以及SLE确诊时年岁更大。19项为数据分析简报指为，低剂量受伤害(CYC)及其累加静脉注射受到影响SLE妇女的生殖腺功能，导致闭经和POF。与CYC相合较，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂和与POF涉及的危险性更高。与从未接受GnRH-a外科手术的患者相合较，CYC和GnRH-a联合外科手术的患者发生POF的频率更高(危险性比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项为数据分析评核了损伤累加和结核病社会活动对卵巢储备的受到影响，但迹象相合矛盾。最后，18项为数据分析调查了荷尔蒙和血清学主因的受伤害情况，其之中Anti-Müllerian荷尔蒙和卵巢抗体都与POF毫无的关系。

结论:关于育龄SLE妇女生子涉及主因的最强迹象仍然是CYC外科手术，以及其累加静脉注射。荷尔蒙和血清学主因无论如何不能受到影响生子结果，但它们或许用作评核生子持续性，特别是在应用作特定结核病的药物外科手术后曾。

原文出处：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04