病例下一场：哪根动脉堵塞了？

来自西雅图蒙特菲奥里所医院的历史学者 Wharton 在 Medscape 上 分享了一则利用磁共振心动图探测右方十二指肠漏出的病征，它似乎会带给我们哪些启示呢，大家一起来看看吧！

躁郁症

50 岁男性，急性突发胸痛气促至急诊就诊，初始查病变酶显现出来异常，心电图未见恶性肿瘤改变。

磁共振心动图结果

二维磁共振心动图示左方室长轴块状主食道弓及二尖瓣未见异常，左方室室壁文学运动未见异常，右方室看起来似乎亦无异常。

彩色微的卡磁共振心动图中所，左方室长轴块状可见二尖瓣中所度返流，主食道瓣未见返流及狭窄。

肋骨边上左方室长轴 M 同型磁共振心动图二尖瓣瓣叶低水平：可见 E 的卡异常，E 点与室间隔英哩增高（显现出来异常 E 点距室间隔英哩为小于 6 mm）。室间隔文学运动看起来约略显现出来异常，此处右方室亦未见异常。

二维磁共振心动图肋骨边上右方室流到道块状：三尖瓣前叶和后叶文学运动显现出来异常，但右方室稍微有增宽及文学运动新功能有增无减。

彩色微的卡磁共振心动图肋骨边上右方室流到道块状：三尖瓣更为严重返流（蓝色部分血流）。

肋骨边上短轴块状：可见右方室稍微大于左方室，舒张期室间隔稍微平扁，提示似乎右方室容量负荷增加，并将室间隔压平。

二维磁共振心动图心尖部四腔调心：左方室腔调及室壁文学运动未见异常，但右方室大于左方室。

二维磁共振心动图心尖二腔调心：此处约略显现出来异常，但左方室前壁和芎似乎稍微增厚。

二维磁共振心动图心尖右方室块状：可见右方室文学运动新功能有增无减和右方室扩大，且右方室基底节段和中所部文学运动新功能有增无减。

近十年微的卡探测三尖瓣水量：可见水量大于 2 m/s，似乎为 2.3-2.4 m/s。

病征量化

或许你似乎会假设是 McConnell 征（右方室心尖文学运动显现出来异常，中所性壁部分文学运动减弱）。这些体征在左方心室栓塞病征中所常见，病征中所病征的左方室文学运动新功能显现出来异常，右方室心尖部文学运动显现出来异常，且右方室基底段及中所段文学运动新功能有增无减，那确实就是这个病呢？

唯一存在的疑虑是左方心室栓塞的病征常合并有左方心室高压，但是在磁共振心动图探测中所比如说低估左方心室心理压力，此类病征的三尖瓣水量一般不似乎会超过 2 m/s 。

事实上，这个病征替代疗法病理学为共优势同型（后降支食道有右方十二指肠和左方回旋支食道共同完成发来），开始考虑为左方心室栓塞，但是影像学结果无就其提示。随后病征的病变酶显现出来异常，替代疗法造影也发现病征右方十二指肠中所度狭窄。因为外周结支是由右方十二指肠发来的，这也可以理解病征显现出来数度外周传导阻滞的或许。

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总编辑： 陈晓英