NEJM：肉芽肿性索斯尼夫卡脑炎-病例报道

病变为一名82岁的男子，因全身无力2周而到急诊就诊。他有B线粒体乳腺癌高血压，就有10余年的缓解期。

体格安全检查断定甲状腺肿关节炎，无全局病变。住院后一天，出现失语症，右侧关节炎和清醒改变。超声高分辨率（MRI）安全检查断定左中额皮质无增强信号诱发（如图A箭头请注意）。通过腰椎穿刺获得的脑脊液（CSF）分析断定受体水平为159 mg/dL（参考区域为15至45）和455个有核线粒体，其中特征性粒线粒体为22％，淋巴线粒体为46％。脑脊液培养阴性，线粒体学分析未见恶性线粒体。尽管接受了抗细菌性、真菌性和病毒性病症的疗程，但病变愈发极为嗜睡并开始发作。2天内重复MRI安全检查，断定皮质、顶叶和颞叶较大病变，并眩晕肿块（如图B请注意）。

病人在就诊后9天死亡。尸检断定液化性坏死（如图C请注意）。显微镜下观察到顾名思义体（如图D箭头请注意）和囊肿（如图D箭标请注意），聚合酶链反应未确定为鳍大肠，证实了肉芽肿性大肠脑炎的检验。

种自由活动的大肠，尤其是鳍大肠引起的骨骼肌感染较为相似，且通常是致命的。大肠通过与泥土或湖内触及而传扬。与病变女儿探讨表明，该病变只有在盆栽植物维护时才会触及泥土。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;