两头受气：脐尿管囊肿延感染

先天连续性脐尿管病变的发生率非常低，无论、儿童或是孕妇，脐尿管病变均无特异连续性发挥。来自美国爱荷华学院的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上报导了 1 例先天连续性脐尿管病变分拆受到感染的患者。

患者女，11 个月大，因找到脐周黄疸且膨出数日而就诊。体格检查找到女婴发育良好，胸部平软，脐周黄疸，可见一直径共约 4 cm 类圆形肿块，无溢液，肿块位置固定且不能回纳。实验室检查（包括红细胞计数和基础代谢率）未见极度。医学影像检查所见如左图 1 请注意。

左图 1 左图 A 为脐周医学影像矢状面探查，显示腹口与脐部二者之间探及一前所未见囊连续性厚顶肿物，并连接脐部与腹口；左图为近距离掩蔽病变与腹口的连接关系，系统对掩蔽可见病变区无明显蠕动，病变也无法向腹口推动，证实病变为孤立连续性，不与腹口相接，也不出自于任何实质连续性脏器，如骨髓、脾脏和肿瘤；左图C 为彩色微波声像左图，可见病变周围探及环状血流信号

根据医学影像发挥，考虑确诊为先天连续性脐尿管病变分拆受到感染，行经皮病变针头将水。

写作者宣称，脐尿管是生殖过程中腹口与脐部二者之间的通道，出生后闭锁过渡到脐正上方手肘。若脐尿管闭锁障碍，则可过渡到多种极度，包括 4 种类型：（1）若脐尿管全程未闭，则过渡到脐尿管瘘 ，共约分之二 50%；（2）若脐尿管连接处填满而中间未闭而呈囊口，则过渡到脐尿管病变，共约分之二 30%；（3）若脐尿管极少 近脐部故又称未闭，则过渡到脐尿管窦道，共约分之二 15%；（4）若脐尿管极少近腹口未闭，则过渡到脐尿管憩室，共约分之二 3%～5%。

除了脐尿管瘘之外，大部分脐尿管病变并不发挥症状，若分拆受到感染，脐尿管病变可出现适当症状。

检查和检查时，脐尿管极度地处腹顶而非肠管。二维医学影像可显示病变顶截面积、囊顶是否完整、内部是非囊连续性液态及 碎屑都为物质等。脐尿管病变个数和菱形取决于残留口的个数以及是否分拆受到感染，彩色微波可评估脐尿管病变分拆受到感染时的血供。扫查时应充盈腹口，患者平静新陈代谢以防范乏氏运动不太可能导致的液态离开病变内。若腹口故又称未能实质上开口，适当腹口加压则不太可能掩蔽到液态从腹口离开脐尿管病变。

写作者宣称，脐尿管未闭时可发生受到感染，也就有病变受到感染破裂引发肺炎的报导。受到感染时的检查和发挥及临床发挥有助于与脐尿管、腹盆口病变或其他进行鉴别确诊，经皮针头外科手术可明确确诊。

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总编辑： 高瑞秋