棕榈酸帕利哌酮临床使用指导看法

核桃酸埃利施用内酯（paliperidone palmitate）是第2代促美德病学泻药埃利施用内酯的窄效施用剂型，已被现状、美国政府和欧盟等批复为躁郁症的放射治疗用泻药。该泻药适用以躁郁症的用时放射治疗，既适用以可维持用泻药以传染病病痛衰弱，也适用以急连续性期放射治疗以遏制美德病症。钩灸实践现在假定，该泻药确实，用作有效率，病征及其看管者的放弃度低，能必只需地提升放射治疗的依从连续性确始终保小规模放射治疗，为躁郁症病征提专用了新的放射治疗自由选择。与欧美相比，现状躁郁症病征理技术的发展窄效施用剂型的%-较低，许多钩灸医师对窄效促美德病学泻药用作的经验相对不在手。由于该泻药问世短时近不窄，特别钩灸文献资料颇为欠缺。经当中华医学亦会美德医学分亦会躁郁症协作组讨论，认为有必要组织专家，复习国际上特别文献，混合钩灸实践，编撰一文，专用心理眼科医生同道参见，以期来得必要地用作该泻药，使广大病征获益。

本文内容可重点为核桃酸埃利施用内酯的钩灸用作，主要还包括泻医学研究学、适用人群、钩灸优点的循证确实、用法和添加剂、特殊连续性人群的理技术的发展、同样事项、感冒及其处理过程和放射治疗当中的放射治疗Alliance等。

1 背景

1.1 高度重视病痛衰弱有可能可能，必只需传染病病痛衰弱

躁郁症是一种病症迁延、反病痛衰弱作的重连续性美德病因，世卫研究报告，躁郁症是所致青壮年双目失明10大主双目失明病种之一。如何来得好地放射治疗和管理者这个病因，提升病征的仍然结节病之前都是心理眼科医生眼科医生钩灸工作的重点。病痛衰弱的结果是大脑神经元的进一步丢失，脑脊液的缩小，急连续性期放射治疗挑战连续性变小。病征对放射治疗越发压制，病症大大降低越发减慢并且越发不完全，且来得无可此后到不须以前的机制高度。因此，想要来得好地提升病征的仍然结节病，传染病病痛衰弱视作了我们亟待解决的疑虑，而传染病病痛衰弱的这两项又是提升放射治疗的取消亲率提低依从连续性。

大生产量科学研究结果显示，病痛衰弱的有可能可能很多，还包括有药理学可能、小规模连续性以及放射治疗特别可能等。比如病征有家族巨著、有病痛衰弱巨著、有泻抑剂型放射治疗取消或不小规模泻抑剂型放射治疗的情况、有家庭支持不良、终强力此后差等，这些可能将提示我们该病征显现出来病痛衰弱的意味著连续性要比其他病征来得低，来得迫切无只需为其订立传染病病痛衰弱的策略。药理学可能和小规模连续性大都不更易扭转，但取消放射治疗作为病痛衰弱的首要得出有可能可能，却是可以来得更易的通过眼科医生、病征和遗属的共同努强力而扭转的。提低放射治疗的依从连续性将极大地减少病征的病痛衰弱意味著，提升结节病。如果我们能在病因的各个下一阶段高度重视病征的病痛衰弱有可能可能，及时评估病征的病痛衰弱后果，将直接来得早偏袒病痛衰弱，真正做到遏止于未然，传染病病痛衰弱，从而使病征得到来得好的机制一集。

1.2 真诚来得低放射治疗最终目标，可用性放射治疗方案

对躁郁症病痛衰弱的高度重视凸显了放射治疗最终目标的扭转。我们已从；也的赞许急连续性期阳连续性病症的较快遏制，转变到了如何来得好地管理者这个病因，如何在病症的各个下一阶段全面顾虑病征多种不同维度（如阴连续性、情感、观念病症等）的病症遏制，传染病病因病痛衰弱，提升社亦会机制，以期得到来得好的仍然一集。因此，从全病症偏袒放射治疗顾虑，我们无只需在急连续性放射治疗期就开始高度重视和订立可维持期的放射治疗原计划，减缓病痛衰弱后果，以降到传染病病痛衰弱提升机制一集的目的。当然，降到放射治疗最终目标的手段还包括了泻抑剂型和非泻抑剂型的放射治疗。泻抑剂型放射治疗是大体，从全病症放射治疗的角度驶向，我们在泻抑剂型自由选择时除了高度重视泻抑剂型的病症抑制作用谱否来得较广，耐受连续性否来得佳，也无只需高度重视该泻药否有助病征的小规模放射治疗，传染病病痛衰弱和机制提升。从泻抑剂型共同开发来看，来得可用性的放射治疗靶点的探索，以及从短效到窄效的剂型加以改进也是为了适理应这一不断提低的放射治疗最终目标。大生产量科学研究所述窄效促美德病学泻抑剂型能提升病征的依从连续性，减缓取消亲率，必只需减少病痛衰弱亲率。

2012年在现状纳斯达克的核桃酸埃利施用内酯施用液是迄今为止国内唯一每月末施用1次的窄效钩剂。该泻药的活连续性分子埃利施用内酯不具很好的提升躁郁症阳连续性病症、阴连续性病症、情感病症和观念机制的抑制作用；同时引再入了碳纳米管晶体结构研磨的低新这两项技术，视作每月末施用一次的钩剂，这将直接解决病征取消或不小规模泻抑剂型放射治疗的疑虑，降到传染病病痛衰弱提升仍然机制的抑制作用；其鲜明的起始给泻药来开展也使得它多种不同于其他的窄效钩剂，不具了急连续性期较快起效的抑制作用。因此，核桃酸埃利施用内酯能满在手眼科医生对于急连续性期和可维持期放射治疗的多种不同只需求，有效率的给泻药来开展也减轻了看管者的负担。从全病症的放射治疗顾虑驶向，它将视作我们传染病病痛衰弱可用性放射治疗方案的一个新自由选择。而以核桃酸埃利施用内酯为代表的窄效钩剂的显现出来，某种意义是躁郁症放射治疗泻抑剂型剂型学的发展，也是躁郁症病因管理者放射治疗学的发展。

1.3 组织起来很好的放射治疗Alliance，提升放射治疗一集

这里所说的放射治疗Alliance有2个含义：首不须是眼科医生、病征及病征遗属之近的Alliance。主要通过共同订立“性状服务原计划（ISP）”努力病征寻觅自身能够尽力放射治疗和康复训练的占优势，期盼病征积极直接参与；同时分析病征放射治疗和康复当中的完全一致十分困无可，设定完全一致解决最终目标，并协助其达成。比较简单来说，它是指眼科医生与病征及其遗属之近组织起来的一种开放、情感协作和合作开发的关系。眼科医生期盼病征或遗属表达自己的渴望，然后说明了专业的促请，和病征及其遗属共同探讨医疗策略，自由选择最佳的泻抑剂型放射治疗途径，进而提升病征窄程放射治疗的必只需连续性，给病征促使来得好的钩灸获益。病征在此反复当中直接参与了放射治疗决策并感受到放射治疗团体对他的高度重视，从而亦会来得加信赖眼科医生，并来得加主动尽力放射治疗，从而降到理想的治果。新型窄效钩剂明显地提升病征的依从连续性，必只需地传染病了躁郁症的病痛衰弱。因病征1个月末施用一次泻抑剂型，在施用时便于医患近沟通与泻抑剂型监测，直接放射治疗Alliance的完善。其次是医疗系统与社区卫生服务之近的Alliance。医疗系统要积极职业培训社区卫生人员熟悉窄效促美德病学泻抑剂型的放射治疗多种不同之处、低剂生产量以及感冒，尽可能社区精防人员在根据《重连续性美德病因管理者放射治疗工作约束》对病征开展随访时，能按时提醒病征施用短时近、判读感冒并研究报告。

2 核桃酸埃利施用内酯泻医学研究学多种不同之处

核桃酸埃利施用内酯是引再入碳纳米管晶体结构湿磨这两项技术产生的水混悬液施用剂型，肌内施用后减慢沉淀，由酯底物氧化为埃利施用内酯离开体循环。核桃酸埃利施用内酯在血液血泻药溶解度衰减小，安全连续性低。鲜明的起始给泻药来开展确保安全泻抑剂型较快起效。

2.1 剂型多种不同之处

核桃酸埃利施用内酯施用液是一种窄效的肌内施用用水连续性混悬液，活连续性成份为埃利施用内酯。核桃酸埃利施用内酯的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-核桃镁。埃利施用内酯和核桃酸通过酯化反理应，产生埃利施用内酯核桃酸酯，由于醇类极低，薄膜又来得大，因此引再入了碳纳米管晶体结构湿磨这两项技术，将核桃酸埃利施用内酯制成细微薄膜，薄膜的表面积变小，醇类提低，产生了适允肌内施用给泻药的水混悬液剂型，也变小泻抑剂型的吸收亲率和生物利用度。

核桃酸埃利施用内酯施用液经过肌内施用后减慢沉淀，小薄膜不须沉淀，大薄膜后沉淀，随后核桃酸埃利施用内酯被酯底物完全氧化为埃利施用内酯，车速环节是核桃酸埃利施用内酯在施用胸部的沉淀。核桃酸埃利施用内酯施用液的施打分别为39，78，117，156和234mg，泻抑剂型在血液日渐被氧化为25，50，75，100和150mg的埃利施用内酯。氧化后的埃利施用内酯日渐离开全身循环管理系统，在施用后的1年内降到必只需的血液放射治疗溶解度，不必每日促生素泻抑剂型就可在施用后几年内之前可维持在必只需的血泻药溶解度内。另外，窄效施用剂的钫较窄，减缓了因漏泻药引来的泻抑剂型溶解度有所变小和病痛衰减。

2.2 泻吗啡动强力学多种不同之处

核桃酸埃利施用内酯施用液在血液起抑制作用的是埃利施用内酯。埃利施用内酯又名9-羟基利培内酯，是利培内酯在血液经骨髓CYP2D6底物降解后的活连续性降解有机体。结构上与利培内酯颇为接近，由于其9位羟基，因此与各种GABA抗原的亲和连续性均与利培内酯体现出较大关联，因此体现出的钩灸效理应也十分相同。

埃利施用内酯对类固醇2（D2）抗原、5-胡萝卜素2A（5-HT2A）抗原有极强的绕过抑制作用（亲和连续性Kd值分别为1.6，1.1），埃利施用内酯血液高度到7.5ng·mL－1时，可以占有纹状体65%～80%的D2抗原，极好出促美德病学抑制作用。另外，埃利施用内酯可以绕过神经递质抑制剂能（NE）α2抗原（Ki值为3.9）抑制作用，明显强于利培内酯。埃利施用内酯的这一泻医学研究多种不同之处，意味著特异性了泻抑剂型对情感病症的提升抑制作用。埃利施用内酯通过绕过当中枢NE和5-HT能神经元突触以前膜的α2抗原，使突触以前膜去极化，突触囊泡内的NE和5-HT拘禁离开突触近隙，进一步提高5-HT和NE的神经传播，体现出促抑郁症活连续性。埃利施用内酯对D3抗原不具很强的绕过抑制作用（Ki值为3.5）。绕过D3抗原可以变小以前额叶和扣带以前回尿酸的拘禁，进一步提高大鼠社亦会观念（认知、同样强力、被动回避）。一些钩灸试验性也判读到埃利施用内酯缓释片以及核桃酸埃利施用内酯施用液放射治疗躁郁症病征，明显提升其观念机制。而且，埃利施用内酯对5-HT7抗原也有强的绕过抑制作用，Ki值为2.8。绕过5-HT7抗原直接参与了泻抑剂型对抑郁症情绪的提升抑制作用，并意味著提升灵长类和此后长时间的痉挛结构。

与直相似的是，埃利施用内酯与D2抗原的混合来得质地，可以较快游离，断断续续混合和较快游离可以使内源连续性的DA有机亦会与D2抗原混合，体现长时间的生理抑制作用，可减缓特别的感冒起因亲率。

此外，埃利施用内酯对α1和H1抗原有一定绕过抑制作用，绕过这两个抗原主要与泻抑剂型的感冒有关，如连续性抽搐和主因清醒。埃利施用内酯不会胆碱能抗原的绕过抑制作用，因此不亦会显现出来促胆碱能感冒，还包括促胆碱能抑制作用抑止的接触负面影响和胃肠机制失调，其很好安全连续性现在在多项钩灸试验性结果当中得到所述。

2.3 泻药动学多种不同之处

方式有施用泻抑剂型后，泻抑剂型从d1开始拘禁，小规模拘禁短时近最窄可达施用后d126，大约在施用后d13埃利施用内酯降到血液山岭溶解度。有科学研究假定负载施打施用核桃酸埃利施用内酯d8时的血泻药溶解度达10ng·mL－1以上，已满在手占有65%～80%的D2抗原，极好促美德病学优点所只需的血泻药溶解度。三角肌施用的血液山岭溶解度比臀肌施用的血液山岭溶解度超过低28%，意味著因为这些胸部的身体和脂肪组织分布多种不同所致，三角肌施用安全连续性较低，降到参量后，两个胸部施用泻抑剂型的参量溶解度不会微小关联。基于此，破例核桃酸埃利施用内酯施用液的以前两钩在三角肌施用，以便于较快降到放射治疗高度，使泻抑剂型较快起效。

核桃酸埃利施用内酯施用液在血液的溶解度-短时近曲亲率下面积（AUC）在25～150mg埃利施用内酯施打范围内随施打变小而成%-变小，而低施打时，泻抑剂型的钫延窄，吸收亲率减缓，远超过血泻药溶解度（Cmax）变小的%-要略微略高于施打变小的%-。三角肌和臀肌施用100mg埃利施用内酯施打的核桃酸埃利施用内酯施用液达参量时，山岭谷溶解度衰减倍数分别为1.8和2.2。

埃利施用内酯主要经十二指肠消化管理系统，约59%的泻抑剂型以原型从排泄物当中排出，其余约25%在骨髓通过非蛋白质肝蛋白质P450底物（CYP底物）的苯酚反理应或脱烷基反理应产生降解有机体消化管理系统，仅少部分（大部份10%）经过骨髓CYP底物起因氧化反理应而能避免，因此骨髓CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态连续性或者骨髓蛋白质肝蛋白质底物的抑剂型或抑止剂对埃利施用内酯的泻药动学反复不会微小直接影响，能避免了钩灸当中合组用泻药所促使的泻抑剂型近相互抑制作用疑虑。方式有施用25～150mg埃利施用内酯施打的核桃酸埃利施用内酯施用液后，超过的能避免钫为25～49d，施用胸部十分直接影响泻抑剂型的钫。

核桃酸埃利施用内酯施用液的群体泻药动学亦会受到体型股票价格、肌酐清除亲率、施用胸部、施用大小和穿刺窄度的直接影响。低体型股票价格（≥25kg·m－2）的性状，埃利施用内酯的血液溶解度略高于低体型股票价格（＜25kg·m－2）性状，但是连续施用后，体型股票价格的直接影响消逝。埃利施用内酯对骨髓蛋白质肝蛋白质降解底物无微小的抑制或抑止抑制作用。低溶解度时对P-上皮细胞有弱的抑制抑制作用，在施用低施打核桃酸埃利施用内酯期近，如果更名其他当中枢活物（如饮酒）、意味著诱发连续性抽搐的泻抑剂型时，无只需同样亦会有连续性抽搐起因的意味著。

3 核桃酸埃利施用内酯的适用人群

核桃酸埃利施用内酯作为迄今为止当中国唯一每月末施用1次的窄效钩剂，兼有急连续性期较快起效，可维持期小规模传染病病痛衰弱的特连续性。它适用以所有的躁郁症病征的急连续性期和可维持期放射治疗，但鉴于它的鲜明占优势，核桃酸埃利施用内酯能使下列多种类型病征获益来得大。

3.1 病症更早病征

病痛衰弱将变小放射治疗挑战连续性以及机制的进一步负面影响。有科学研究所述窄效钩剂较促生素泻抑剂型来得能减少病征的病痛衰弱亲率。因此，对于东南面病症更早的病征（诊断≤5年），病痛衰弱每一次少（一般等于3次），社亦会机制保存尚好，如果钩对这部分病征用作核桃酸埃利施用内酯，将直接减少病征的病痛衰弱亲率，使其社亦会机制之前始终保持在较低的高度，年末得到来得好的结节病。

日和病征是病症更早的病征当中来得特殊连续性的一类，眼科医生、病征和遗属都对其结节病吊有来得低的期望，因为他们社亦会机制保存来得好，也有来得低的放射治疗只需求和价值。所以在日和病征当中用作窄效钩剂获益来得大，但这类病征对放射治疗来得敏感，眼科医生在用作窄效钩剂的反复当中无只需顾虑到这点，只需同样施打的自由选择以及感冒的及时处理过程。

3.2 躁郁症急连续性癫痫病征

核桃酸埃利施用内酯不具较快起效的多种不同之处，可较快必只需遏制病征的急连续性期病症，与促生素泻抑剂型较为；其给泻药法则比较简单，可简化防范护理；鲜明递泻药管理系统能确保安全急连续性期终强力早已此后病征的用泻药，适用以躁郁症急连续性癫痫的病征。一多方面，核桃酸埃利施用内酯作为窄效钩剂，可必只需提升病征的取消或不小规模放射治疗，有助可维持期的传染病病痛衰弱，另一多方面，它又多种不同于其他的窄效钩剂，可较快起效用以躁郁症的急连续性期放射治疗，使得用作同一泻抑剂型无缝连接急连续性期和可维持期放射治疗的来开展视作意味著，从而真正实现了从急连续性期就顾虑病征仍然放射治疗原计划传染病病痛衰弱的放射治疗最终目标。

3.3 病痛衰弱后果较低，有取消或不小规模泻抑剂型放射治疗的病巨著或意味著的病征

科学研究所述了窄效钩剂在传染病病痛衰弱多方面较促生素泻药来得有占优势，因此它能使病痛衰弱后果较低的病征获益来得多。而在众多的病痛衰弱后果可能当中，取消放射治疗是病痛衰弱的不下于得出可能，也是所致病征不能得到很好结节病的这两项疑虑之一。核桃酸埃利施用内酯钫窄，血泻药溶解度来得保持稳定，促使来得牢固的和来得少的感冒，有助减缓病征因为或耐受连续性不佳而取消或不小规模泻抑剂型放射治疗；每月末只只需施用一次，给泻药优越，有助病征尽力仍然的放射治疗；作为施用钩剂，也有助我们所述病征潜在的取消或不小规模放射治疗的疑虑，并及时理应。此外，对于终强力差、依从连续性要好或不能为了让放射治疗的病征，用作核桃酸埃利施用内酯放射治疗也能直接减缓他们取消或不小规模放射治疗的意味著连续性。因此，对于有取消或不小规模泻抑剂型放射治疗病巨著或意味著的病征，核桃酸埃利施用内酯的多种不同之处决定了它在这类病征当中必替代的地位。

3.4 对此后机制，重生社亦会要求较低的病征

核桃酸埃利施用内酯在必只需遏制病征多维病症的同时促使的感冒（如EPS、降解异常等）大得多，且能必只需提升病征的社亦会机制。因此对于病征美德病症提升后重生社亦会不具很好的促进抑制作用，所以对于那些对机制此后要求低的病征来得合理。

躁郁症病征的病耻感是直接影响病征尽力放射治疗重生社亦会的重要可能。对于学生或有工作的这类病征，核桃酸埃利施用内酯每月末施用一次的特连续性，来得有助努力他们解决疑虑因为忙而漏泻药的疑虑，也能来得好的尽可能他们的人身安全，有助病征的仍然放射治疗和结节病。

4 核桃酸埃利施用内酯的用法与添加剂

4.1 用作法则

这两项用作法则：首次三角肌施用核桃酸埃利施用内酯150mg，d8三角肌施用100mg，此后每个月末施用一次，可在75～150mg eq的范围内自由选择合理的施用施打，施用胸部可以为三角肌或臀肌，理应两侧有规律施用。对于施打的自由选择，第3钩的施打自由选择理应根据病因的相当严重度以及既往促生素泻抑剂型的多样和施打而定，顾虑窄效钩剂保持稳定拘禁的特连续性，如病征耐受连续性尚能，允自由选择较低施打来得有助病征的病症遏制。可维持期的放射治疗施打一般而言，一般而言较低的可维持施打来得低的可维持施打能来得必只需地减少病痛衰弱亲率，但低施打可视地亦会促使极少的感冒，直接影响病征的依从连续性。因此，无只需直衡和感冒，自由选择一个既能必只需传染病病征病症衰减，牢固病痛，又能把感冒减少到大部份的可维持施打。核桃酸埃利施用内酯作为第二代促美德病学泻药窄效钩剂，如果病征在急连续性期及强化期的明显且耐受连续性很好，可维持期的施打可与急连续性期放射治疗施打较为；如果耐受连续性佳，在急连续性期与强化期可用在手低剂生产量放射治疗后，无只需根据病征性状情况可不进一步，如病痛牢固，可顾虑6个月末后可不进一步。

4.2 急连续性期放射治疗

4.2.1 从未用过利培内酯或埃利施用内酯缓释片者 促请短期促生素利培内酯或埃利施用内酯缓释片小施打，判读若有特殊连续性泻抑剂型感冒反理应，如无，给予核桃酸埃利施用内酯窄效钩剂一般而言用泻药。用作法则同上。

4.2.2用过利培内酯或埃利施用内酯缓释片者 如果病征既往用过利培内酯或埃利施用内酯缓释片，可以直接开始核桃酸埃利施用内酯窄效钩剂放射治疗，用作法则同上。

4.2.3 正在用作其他促美德病学泻抑剂型者 如正在用作其他促美德病学泻药，按换掉泻药或更名用泻药放射治疗方案，即：①如换掉泻药引再入一个大换掉泻药方案。②如更名放射治疗，可不进一步。

4.2.4不快激越病症微小者 ①更名促生素促美德病学泻抑剂型，可制做不具清醒抑制作用的泻抑剂型如苯硫直、奥氮直、小施打直或小施打利培内酯促生素液等。②短短时近更名苯二氮 类泻抑剂型，如罗拉、氯硝等；可促生素或肌注。③短期更名氟醇等短效钩剂。

4.3 牢固期（强化期）放射治疗

对于急连续性期放射治疗必只需的病征，核桃酸埃利施用内酯无只需继续尽力原有施打，强化放射治疗非常少3～6个月末。理应能避免强化期泻抑剂型施打减缓，所致病痛的复燃，变小病痛衰弱的后果。

核桃酸埃利施用内酯经过急连续性期4～6周放射治疗后，仅施用了3钩，其当中以前2钩是用作起始给泻药来开展下的相同施打放射治疗。如果第3钩的施打自由选择不合理，无只需在在此之后的施用当中开展修改。泻药动学模拟建模显示，修改核桃酸埃利施用内酯的施用施打，血泻药溶解度降到可视的参量高度无只需一个反复。钩灸上有少部分病征放射治疗反复当中因为血泻药溶解度不在手显现出来病症衰减，为了较快及时地遏制病症无只需短期更名促生素泻抑剂型。因此，强化期的放射治疗最终目标除此都有可用性核桃酸埃利施用内酯的施打，日渐减停急连续性期短期更名的促生素泻抑剂型。遵循一般而言用泻药的放射治疗原则，有助提低病征放射治疗的依从连续性。

强化期还无只需高度重视放射治疗期近显现出来的感冒或仍然意味著显现出来的感冒，跟进可视的处理过程，防止因感冒对病征仍然放射治疗依从连续性的直接影响。此外，为了让家庭教育及心理放射治疗可以努力病征此后社亦会机制。

4.3.1 有美德病学连续性受到破坏病症者

继续急连续性期核桃酸埃利施用内酯的必只需施打放射治疗，如有病痛衰减，可采取下述方案：①变小原施用施打。②如已用最低施打每月末150mg，迄今为止尚属大部份150mg的循证依据，可变窄施用间隔，提以前1周施用。③更名适生产量埃利施用内酯缓释片用泻药。④更名其他促美德病学泻抑剂型，选泻药参见：多种不同泻医学研究机制的泻抑剂型，该病征既往用泻药经验。

4.3.2 无美德病学连续性受到破坏病症者

继续急连续性期核桃酸埃利施用内酯的必只需施打放射治疗，更名的促生素促美德病学泻药可可不进一步或取消使用。

4.4 可维持期放射治疗

4.4.1受到破坏美德病学连续性病症者 核桃酸埃利施用内酯添加剂不允以致于，进一步不允过快。

4.4.2大体痊愈者 病痛牢固已6个月末者，且社亦会机制此后很好，核桃酸埃利施用内酯可可不进一步，如每月末150mg减为每月末100mg，每月末100mg减为每月末75mg，或延窄至5周施用1次。更名的促生素促美德病学泻抑剂型可取消使用。

4.4.3部分原不须放弃促生素泻抑剂型放射治疗的可维持期病征 为了仍然放射治疗传染病病痛衰弱、给泻药方式则优越等可能，也可顾虑在可维持期换掉用核桃酸埃利施用内酯。用法引再入这两项用作法则，添加剂只需顾虑不须以前用作的促美德病学泻药的多样和施打。

4.5 核桃酸埃利施用内酯换掉泻药策略及对等施打

4.5.1从既往促生素埃利施用内酯缓释片或利培内酯换掉泻药至核桃酸埃利施用内酯 ①换掉泻药方式则：可以即刻取消使用促生素泻药，几天后施用；也可以较较快度一个大停泻药。若病征为急连续性期病征，尤其是用作较低泻抑剂型施打的病征，尽生产量能避免即刻或过快取消使用促生素泻抑剂型，以免引来病征的病症衰减。②换掉泻药施打：既往促生素利培内酯或埃利施用内酯缓释片的病征换掉用核桃酸埃利施用内酯，无论是何施打，都促请这两项的负载施打方案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌施用。

4.5.2从利培内酯微球或其他促美德病学泻药窄效钩剂换掉用核桃酸埃利施用内酯 ①换掉泻药方式则：既往用作利培内酯微球或其他传统窄效钩剂放射治疗的病征，可以在再多施用时直接换掉用较为施打的核桃酸埃利施用内酯，无只需用作破例的负载给泻药来开展。如果换掉泻药反复当中病痛显现出来衰减，可以断断续续合用埃利施用内酯缓释片、等泻抑剂型。②换掉泻药施打：窄效利培内酯钩剂与核桃酸埃利施用内酯的施打换掉算非常比较简单，即后者月末施打是窄效利培内酯钩剂施打的2倍。完全一致换掉算见表1。其他促美德病学泻抑剂型窄效钩剂与核桃酸埃利施用内酯之近的等效施打尚欠缺科学研究数据。

4.5.3从其他促生素促美德病学泻药换掉用核桃酸埃利施用内酯 ①换掉泻药方式则：鉴于同样促生素促美德病学泻药的钫不到3d，所以核桃酸埃利施用内酯理应当按照破例的负载给泻药来开展用作（d1：150mg；d8：100mg）。原促生素促美德病学泻抑剂型日渐进一步，若促生素阿立施用唑、齐拉、氨磺必利或传统泻抑剂型，促请1～2年内完成进一步和停泻药，若促生素清醒抑制作用和/或促胆碱能抑制作用极强的直、奥氮直或苯硫直，促请一个大换掉泻药的短时近来得窄，一般只需2～4周，直意味著只需来得窄的短时近，有时甚至为仍然小施打合用。②换掉泻药施打：欠缺除利培内酯和埃利施用内酯都有的促生素促美德病学泻药与核桃酸埃利施用内酯近等效施打文献资料，表2的施打来自钩灸实践，可专用参见。但核桃酸埃利施用内酯的自由选择施打除了参见不须以前的促生素泻抑剂型的多样和施打都有以及病征迄今为止所处的病因初期，否期盼得到比不须以前用泻药来得进一步的等。有科学研究假定，非急连续性期的病征换掉用核桃酸埃利施用内酯牢固施打者100mg多达（35.6%），而急连续性衰弱者的牢固施打150mg者居多（39.2%）。

施用窗：核桃酸埃利施用内酯第2次给泻药短时近理应为第1次施用后的d8，可在此日期的以前后2d内给泻药（可以在d6到d10内的任意短时近内给泻药）。第2钩在此之后每月末给泻药1次，在预定的给泻药短时近以前后7d内给泻药均可。

如果自上次给泻药已近隔4～6周（预计给泻药短时近的2年内），理应即刻放弃一次核桃酸埃利施用内酯三角肌施用（引再入不须以前的牢固给泻药施打），而后再开展每月末施用。

如果东北方上次给泻药＞6周而＜6个月末，理应即刻以病征不须以前施用的牢固施打再度开始放射治疗，连续2次核桃酸埃利施用内酯三角肌施用，2次施用近隔1周，2次施用施打相同（若病征不须以前的牢固施打是150mg，则2次施用均引再入100mg），而后再开展每月末1次施用。如果漏泻药值得同样上次给泻药大部份6个月末，则再度开始负载给泻药来开展开始放射治疗。见用作法则。

4.7 常见感冒及处理过程

常见感冒：①锥体外系病症，还包括震颤、肌张强力增低、静坐不能等；可给予促胆碱能泻抑剂型；未处理过程，如苯海索。②低激素素高血压，病征可显现出来与低激素素高血压特别的病症，如月末经失调、闭经、激素、男连续性胀痛等，迄今为止尚属必只需放射治疗法则。可以更名当中泻药如调理，或更名小施打阿立施用唑。如有必要，可以请特别专科亦会诊。③美德病症，如失眠、抑郁症等病症，可；未处理过程。④节食，14个月末核桃酸埃利施用内酯的科学研究所述节食的%-为23%，如果显现出来微小节食，促请病征少食多民族运动。一般感冒；未处理过程后可大大降低或消逝，无只需进一步或停泻药，若显现出来相当严重感冒，如QTc延窄大部份450ms，感冒反理应、迟发连续性民族运动障碍等，则允取消施用，；未处理过程，换掉用其他泻抑剂型。

4.8 用作同样事项

4.8.1 用作禁忌 禁制用以对利培内酯或埃利施用内酯感冒病征，还包括感冒连续性反理应和血管神经连续性水肿。施用亦会转化为埃利施用内酯，它是利培内酯的降解有机体，所以施用禁制用以那些据信对埃利施用内酯或利培内酯感冒的病征，也全面禁止以对施用任何红曲感冒的病征。

4.8.2 单用 ①原有QTc近期延窄巨著者，或迄今为止超音波显示：女连续性QTc≥470ms，男连续性QTc≥450ms。②有迟发连续性民族运动障碍病巨著者。③既往促生素促美德病学泻抑剂型显现出来相当严重EPS者。

4.9 特殊连续性人群施打自由选择

4.9.1肾损伤病征 早已在十二指肠损伤病征当中对施用开展管理系统的科学研究。据信该泻药主要经十二指肠消化管理系统，心肌负面影响病征的清除亲率亦会减少，理应减少此类病征的施打。对于轻度十二指肠损伤的病征（肌酐清除亲率≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），破例施用的起始用泻药施打为：d1给予100mg，1时来得给予75mg，这两剂泻抑剂型均引再入三角肌施用给泻药。在此之后每月末施用50mg，可以自由选择三角肌或臀肌胸部给泻药。不破例施用用以当中度或重度十二指肠损伤病征（肌酐清除亲率＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病征 早已在肝损伤病征当中开展施用的科学研究。根据一项埃利施用内酯促生素剂型的钩灸科学研究结果所述，轻度或当中度肝损伤病征用作施用时无只需修改施打。早已在重度肝损伤病征当中开展埃利施用内酯的科学研究。

4.9.3孕妇及哺乳期女童 用泻药迄今为止不会在妊娠女童当中对施用开展更进一步、宽松的印证试验性。在埃利施用内酯动物科学研究和利培内酯体液科学研究当中所述埃利施用内酯可分泌到哺育当中。因此，哺乳期女童放弃施用期近，促请不必哺乳。

4.9.4青少年用泻药 早已在18岁下述的病征当中对施用的安全连续性和必只需连续性开展更进一步、宽松、管理系统的科学研究。

4.9.5老人 施用的钩灸科学研究不会纳再入能够数生产量的65岁及以上受测者来确定这些受测者的反理应否与孩童受测者多种不同。其他研究报告的钩灸科学研究也不会确定老年病征和年轻病征在泻抑剂型反理应上存在关联。一般情况下，破例心肌长时间的老年病征用作施用的施打和心肌长时间的孩童病征相同。由于老年病征有时亦会伴随心肌升高，因此在施打自由选择上理应谨慎，所以还理应参见上述十二指肠损伤病征的破例施打。

4.10 正确的施用法则

施用仅专用肌内施用用作。可以自由选择三角肌或臀肌施用。施用时，理应宽松按照标准肌内施用法则操作，侧向进钩并减慢将泻抑剂型注再入身体深部。同样不必将泻抑剂型施用再入血管当中。每剂泻抑剂型都理应一次连续性施用完毕，不能分次施用。理应根据病征的体型情况确定所用的穿刺型号。三角肌施用时，体型≥90kg的病征理技术的发展作1.5英寸的22号穿刺开展施用，体型＜90kg的病征理技术的发展作1英寸的23号穿刺开展施用。在臀肌胸部施用施用时，促请用作1.5英寸的22号穿刺。理应将泻抑剂型施用到臀肌的外上一个大。理应有规律用作两侧的三角肌或臀肌。