妇产基本功 | 14 个范例带你解读性激素六项

01

23 岁，耿直更年期不表征，现分娩 4 个月末，色氨酸测结果:

FSH: 2.5IU/L，LH: 3.5IU/L，E2: 21pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 93ng/mL，T: 0.2ng/mL。

研究：首先要看雌二醇数值，这个病人雌二醇 0.21ng/mL，近期不会妊娠。再行看 FSH、LH，高促性腺荷尔蒙，再行看催乳芝，＞25ng/mL，更高催乳芝果糖。建构高血压，示范来看，这个病人一定会是因为更高泌乳芝果糖引起的中枢性闭经。

02

26 岁，耿直更年期表征，末次更年期 2015-01-01，注射间隔时间 2015-01-12，注射当年少量流血，色氨酸测结果:

FSH: 35IU/L，LH: 40IU/L，E2: 102pg/mL，P: 4.5ng/mL，PRL: 18.4ng/mL，T: 0.5ng/mL。

研究：有些学长看到这个单子上 FSH、LH 这么更高，反之亦然诊疗**要到衰、**新功能不全，要知道，**要到衰的诊疗是需要建构高血压 (分娩＞4 月末) 至少两次之遥 4 周以上的筛选结果才能诊疗的。雌二醇＜5ng/mL，未能妊娠，但也不在要到卵泡期素质，FSH、LH、E2 都升更高，**间隔中，有一个时期西北面这三个荷尔蒙都升更高的情况，建构末次更年期和注射间隔时间，这个病人意味著西北面围妊娠期。

03

30 岁，耿直更年期表征，更年期第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 6.2IU/L，LH: 4.5IU/L，E2: 52pg/mL，P: 0.20ng/mL，PRL: 10.4ng/mL，T: 0.48ng/mL。

研究：这个没什么可研究的，几个荷尔蒙都在要到卵泡期素质，和高血压相符。

04

24 岁，耿直更年期不表征，3～5 天/1～2 个月末，量中，更年期第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 4.5IU/L，LH: 13.2IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.21ng/mL，PRL: 35ng/mL，T: 1.2ng/mL。

研究：P＜5ng/mL，未能妊娠，LH＞10IU/L，而 E2 素质还不会更高到要妊娠的素质，加之 LH/FSH＞2，而且有更高 T 果糖，建构病患者稀发妊娠的高血压，一定会诊疗为多囊**示范征，这种算是非常典型的荷尔蒙了，更高催乳芝果糖、要到卵泡期稍更高的雌二醇都符合 PCOS 内分泌特点。

05

27 岁，耿直更年期不表征，现分娩 3 个月末，色氨酸测结果:

FSH: 3.5IU/L，LH: 18.3IU/L，E2: 60pg/mL，P: 0.25ng/mL，PRL: 50ng/mL，T: 0.5ng/mL。

研究：根据 LH/FSH＞2 也不难诊疗这个病人也是 PCOS，但是睾酮在出现异常之内、催乳芝升更高，有的学长就会单纯地认为是更高催乳芝果糖。

06

20 岁，13 岁初潮后，更年期不表征，现分娩 4 个月末，色氨酸测结果:

FSH: 0.5IU/L，LH: 1.8IU/L，E2: 10pg/mL，P: 0.2ng/mL，PRL: 10.2ng/mL，T: 0.3ng/mL。

研究：FSH、LH、E2 都高，PRL 也不更高，慎重考虑是中枢神经系统、肾上腺病变引起的高促性腺荷尔蒙性闭经。

07

37 岁，耿直更年期表征。更年期第 2 天色氨酸测结果:

FSH: 13.7IU/L，LH: 2.48IU/L，E2: 40pg/mL，P: 0.22ng/mL，PRL: 18.6ng/mL，T: 0.2ng/mL。

研究：PRL、E2、P 都在出现异常之内，要到卵泡期 FSH＞10IU/L，建构年岁，慎重考虑**储备新功能下降。

08

28 岁，闭经 3 年，既往更年期 15 岁，5～7 天/1～3 个月末，色氨酸测结果:

FSH: 54IU/L，LH: 38IU/L，E2: 30pg/mL，P: 1.5ng/mL，PRL: 11.2ng/mL，T: 0.2ng/mL。

研究: E2 西北面要到卵泡期素质，PRL 出现异常之内，FSH＞40IU/L，建构闭经 3 年的高血压，可以诊疗**要到衰。

09

28 岁，耿直更年期表征，分娩 42 天，色氨酸测结果:

FSH: 4.2IU/L，LH: 3.6IU/L，E2: 480pg/mL，P: 23.5ng/mL，PRL: 10ng/mL，T: 0.5ng/mL。

研究：这个就有点陷阱了，P＞5ng/mL，说明已经妊娠，有学长就会研究成黄体期，但是该病患者的 FSH、LH 高，雌二醇和雌二醇都明显升更高，建构分娩高血压，慎重考虑妊娠。

10

27 岁，更年期不详，色氨酸测结果:

FSH: 5.1IU/L，LH: 4.6IU/L，E2: 112pg/mL，P: 10.2ng/mL，PRL: 11.3ng/mL，T: 0.3ng/mL。

研究：P＞5ng/mL，说明已经妊娠，FSH、LH 出现异常之内，雌二醇和雌二醇升更高，慎重考虑黄体期素质。这个个案和第 9 个个案是不是有不尽相同的地方，也有不同的地方？对于这种更年期不表征、又楔形出血、有分娩史的病人，我们需要额外托 β-hCG 以排除妊娠，不然，很容易出现「脚踏坑」现象。

11

25 岁，更年期不表征，基础体温单相，更年期第 3 天色氨酸测结果:

FSH：1.83 IU/L，LH: 2.35IU/L，E2: 135pg/mL，P: 1.2ng/mL，PRL: 10.86ng/mL，T: 0.25ng/mL。

研究：FSH 和 LH 都非常高，但是雌二醇却能达致 135pg/mL，是孕妇了？但是雌二醇也比较高。这时候需要借助超音波来适时诊疗，超音波发现有残留卵泡，这就暗示了雌荷尔蒙素质更高，负反馈抑制作用 FSH、LH。

12

32 岁，经人口为120人 2 年，更年期间隔第 23 天色氨酸测结果:

FSH: 3.8IU/L，E2: 188.9pg/mL，P: 17.3ng/mL，PRL: 10.8ng/mL，T: 0.39ng/mL。

研究: 雌二醇、雌二醇素质都更高，根据注射间隔时间慎重考虑黄体期，其他荷尔蒙也都在出现异常之内。

13

20 岁，更年期间隔加长，既往更年期间隔 35 天，半年当年婚当年一次，后更年期间隔加长为 2 个多月末。末次更年期 2015-01-03，2015-01-20 注射托色氨酸测结果:

FSH: 4.7IU/L，LH: 6.2IU/L，E2: 11.8pg/mL，P: 0.49ng/mL，PRL: 7.5ng/mL，T: 0.42ng/mL。

研究: 催乳芝、睾酮出现异常之内，雌二醇非常高，而 FSH、LH 也未能见反馈性升更高，慎重考虑为中枢神经系统、肾上腺新功能问题，追问高血压，病患者更年期第 5 天起口服复方短效口服高剂量，未能按时停药。高剂量的作用机制是抑制作用中枢神经系统-肾上腺-**轴，同时高剂量未能人工合成的雌孕荷尔蒙，其化学构件有别于天然甾体荷尔蒙，所以未常规测得，因此出现上述结果。

14

23 岁，分娩 2 月末，更年期间隔 35～40 天，末次更年期 2012-10-14，2012-12-17 注射托色氨酸测结果:

FSH: 9.7IU/L，LH: 86.2IU/L，E2: 305.4pg/mL，P: 0.68ng/mL，PRL: 21.2ng/mL，T:0.69 ng/mL。

研究：雌二醇高，此时尚未能妊娠，更高雌二醇、更高 LH，慎重考虑此时有成熟卵泡，且已经启动正反馈，出现异常 LH 山岭，那时候正西北面围妊娠期，预计 2 周后来更年期。超音波检托也推测了右侧**见卵泡 2.0 cm。

编辑： 黄建琴